种牙种植体和牙冠分别算钱吗？种植牙牙体和牙冠需要额外收费吗？

9月8日，医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》），开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。其中提到，要围绕种植牙全流程做好价格调控工作，目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元/颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元/颗的新区间。此前提到的种植牙全国带量采购也有了新进展，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。2022年12月-2023年3月，种植体、牙冠、医疗服务等各项价格在各省陆续落地实施。

确定种植体要集采 牙冠要竞价 医疗服务收费要调控

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。《通知》明确指出，种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，医疗服务收费则按《通知》调控。

在耗材方面，《通知》表示，目前，公立医疗机构采购高端品牌种植体每套4000~6000元，其他种植体每套2000~3500元，流通过程存在价格虚高空间，集中采购后价格会有不同程度下降。至于牙冠，公立医疗机构从第三方加工厂采购的牙冠大多在1000多元，自制牙冠价格更高，竞价挂网后也会有一定程度下降。

其中，种植体作为标准化生产、跨地区供应的工业制成品，参考冠脉支架、人工关节等高值医用耗材集采的经验，实行四川省牵头、各省份全部参与的联盟集中带量采购，要求提供口腔种植服务的公立医疗机构全部参加，动员民营医疗机构积极参加，以量换价。

而种植牙牙冠，其加工制作的个性化要求高，与临床使用端互动紧密，现阶段以探索竞价挂网为主。四川省医疗保障局在省内对临床主流的全瓷牙冠组织竞价，按照竞争形成的阳光透明价格挂网，其他材质参照全瓷冠的价格挂网。医疗保障局指导其他省份实施价格联动。公立医疗机构根据临床需求自主选择，按挂网价格“零差率”销售。

医疗服务价格调控目标为4500元/颗，特定条件下可适当上浮

医疗服务部分的费用是指门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。这部分费用占种植牙整体费用比重较高。根据近期全国范围内登记调查的初步结果显示，以各省份公立医疗机构单颗常规种植为例，医疗服务部分的平均费用超过6000元，一些省市费用超过9000元，已经成为种牙贵的重要原因之一。医疗服务费用偏高的原因多样，既有项目设置不合理，过度分解，也有定价过高、巧立名目乱收费等。

从前期征求意见看，多数意见认为应当在规范收费时引导全流程费用回归合理区间，部分意见认为应当考虑技术劳务价值、技术水平、风险程度以及资源稀缺性。综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，最终将三级公立医院种植牙医疗服务部分的价格调控目标确定为4500元。三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。

对于符合特定条件的地区或医疗机构，《通知》也明确了允许适当放宽的条件。放宽情形包括三种：一是经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区，非定向放宽20%；二是口腔医学中心/口腔种植专业列入临床重点专科的医疗机构，定向放宽10%；三是口腔种植成功率高，公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，定向放宽10%。

业内人士表示，经济发展水平靠前的地区和城市确实存在资源、人力等各方面成本较高的因素，上浮有一定必要；而对种植成功率更高（例如种植1年的种植体持续存留率达到97%以上）的医疗机构按10%的比例放宽调控目标，有利于引导医疗机构更多聚焦提升医疗质量，主动公布种植成功率等医疗质量信息，便于患者根据自身需要选择更高质量的医疗服务。

民营机构种植牙服务价格仍是自主定价，耗材集采自主参加

需要特别指出的是，《通知》明确，种植牙医疗服务价格调控目标的直接对象是公立医疗机构，民营医疗机构仍按规定自主定价，实行市场调节。

而种植牙耗材方面，原则上各统筹地区参加本次集采的医疗机构数（含民营）占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。各级医疗保障部门对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构（含军队医疗机构）全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构主动参加，大型牙科医疗服务连锁集团总部所在地的省级医疗保障部门要主动作为，重点协调其集团各连锁（控股、分支）医疗机构参与种植体集中带量采购、执行中选结果。

《通知》同时提出，民营医疗机构应严格规范自身价格行为，不得以虚假的或具有误导性的“补贴”“低价”等价格手段，诱导欺诈患者。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各级医疗保障部门在官方网站上展示价格和费用情况，为患者就医提供指引。同时，也对价格高、采用“介绍费”“好处费”买卖客源引流的予以公开曝光。

医保局希望通过公立医院发挥价格“锚”的作用，把调控目标的治理效果传导至民营医疗机构，引导价格偏高的民营医疗机构也向调控目标看齐。

医疗服务限价明显上调，市场反应积极

按照调研信息目前种植牙医疗服务收费6000元-9000元估算，4500元的价格下调程度在25%-50%之间。但与此前宁波2000元/颗、蚌埠2200元/颗相比，种植牙医疗服务限价4500元/颗上调明显，高于之前的行业预测。9月9日，“牙茅”通策医疗全天一字涨停；港股瑞尔集团盘初大幅拉升，涨幅最高达到37%。受情绪感染的民营医疗，爱尔眼科、国际医学等概念股也纷纷跟涨。

医保局表示，这是让耗材回归产品价值本身，让技术劳务价值得到合理体现，让医疗回归治病救人本质，有利于促进种植牙行业健康可持续发展，更好地保障医疗质量稳步提升。

按照《通知》部署，专项治理分三个阶段进行。2022年12月-2023年3月是专项治理的实施阶段，种植体、牙冠、医疗服务等各项价格在各省陆续落地实施。据了解，四川省药械招标采购服务中心已在9月7日公示了口腔种植体系统产品信息，欧美系、韩系、本土种植牙品牌均有覆盖，不仅包括士卓曼、卡瓦、诺贝尔、登士柏等费用相对较高的产品，也包括奥齿泰、登腾这类市场占有率较高的产品，还有部分国产品牌。但目前暂无价格、报量方面的信息公示。

按照《通知》要求，各省级医疗保障部门在种植体集采、牙冠竞价的结果产生后，进一步合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标（含种植体、牙冠、医疗服务）。通过对构成种植牙费用三个部分的综合施策，群众种牙费用负担将会有效下降。