1920年对美国的意义，一个疗程1920万元：这些是美国最昂贵的药物吗？

美国拥有世界上最顶尖的医院和医疗技术，但美国的医疗体系简直就是一场灾难。与生活在其他发达的人相比，美国人总体上更容易生病，平均死亡年龄也更小。雪上加霜的是，美国人还不得不为他们的医保支付更多的费用，而这些额外的费用中有很大一部分来自高价处方药和其他治疗。

在美国，从基因疗法到非专利药，许多疾病治疗的标价都高得离谱。8 月中旬，拜登总统签署了《通货膨胀缓解法案》，这是一项重要的立法计划，其中包括几项旨在遏制高昂医疗费用的重要改*。然而，这些改*的影响大多是温和的，有些改*要再过几年才会生效，比如允许联邦医疗保险从 2026 年开始就某些药物的价格进行谈判。如果这一趋势保持不变，在美国将有越来越多的新药价格创下历史新高。

​以下是几种目前在美国最为昂贵的药物，比其他一些都要贵，有些是特定药物，而有些则是已经成为了仿制药的药物。它们很多都不在保险清单中，因此导致了高额的自付费用。公共医疗保险和医疗补助受到极大限制，这也是目前美国医疗体制的顽疾和痛处：只为资本，不为苍生。

​（由于制药公司不愿分享其药品的研发费用、成本与上市价格，本文所涉及的用药成本均出自 GoodRx 公司的分析。GoodRx 是一家跟踪药品价格并提供药品优惠的公司。）

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Zynteglo基因疗法

Zynteglo 是一种针对地中海贫血患者的基因疗法。地中海贫血是一种罕见的遗传性疾病，会导致血红蛋白和红细胞生成减少，而血红蛋白和红细胞有助于在全身运输氧气。这种疗法会改变血细胞，使其产生功能性的球蛋白，这是血红蛋白的一种成分。美国食品药品监督管理局（FDA）于2022年8月批准了单疗程治疗，预计每位患者每个疗程的费用为 280 万美元——这似乎是迄今为止单疗程药物的最高价格。不过，如果它能达到预期效果，它将取代地中海贫血患者通常需要的终身输血和缩短住院时间。​

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他达拉非（Tadalafil）

礼来制药研发并生产的希爱力（他达拉非）主要用于治疗勃起功能障碍，与“伟哥”等其他类似药物相比，它的有效窗口期更长（36小时）。该药物也可以用来治疗某种形式的高血压和前列腺肥大。虽然自 2018 年起希爱力就已成为普通药，但该药平均价格目前仍在 518 美元左右。根据 GoodRx 最近的一份报告，这使得它成为当今最昂贵的流行仿制药。礼来制药有计划将它的非处方版本推向货架，这将更便宜，但这可能需要数年的时间。

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Humira注射液

Humira 是一种免疫抑制剂，被证明有助于治疗各种免疫相关疾病，如克罗恩病、类风湿关节炎和最常见的牛皮癣。同时，它也是药物成本问题的典型代表。Humira 阿达木单抗注射液的原始专利于 2016 年到期，但该药物的制造商艾伯维（AbbVie）通过提交额外的专利申请、诉讼，以及与仿制药制造商达成协议，推迟了其仿制版本的上市。艾伯维一直在提高 Humira 的价格，其用药成本约为 72000 美元/年。2023 年，该药物的大量仿制药有望进入市场。

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佐金维（Zokinvy）

这种药片的每月用药成本约为 89000 美元，一年的费用超过 100 万美元。Zokinvy 于 2020 年被 FDA 批准作为推荐专门治疗哈钦森-吉尔福德早衰症综合征的药物，这是一种罕见的导致身体过早衰老的遗传疾病（大多数患者会在 15 岁之前死亡）。该药物能减少孕激素的生成，这种有缺陷的蛋白质在疾病中起着关键作用。在临床试验中，该药物平均延长了患者 2.5 年的寿命。

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Enjaymo抗体

Enjaymo 是赛诺菲旗下针对罕见血液疾病的疗法，它其实是一种实验室制造的抗体，有助于防止罕见血液疾病——冷凝集素病患者的红细胞被破坏。该疗法于 2022 年 2 月获批，预计治疗成本为 28 万美元/年。

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Kimmtrak疗法

Kimmtrak 是 Immunocore 生物技术公司的创新疗法，于 2022 年 1 月获得 FDA 批准，用于治疗晚期葡萄膜黑色素瘤（眼癌的一种），以及无法通过手术切除的癌症。这是靠前种通过静脉注射的药物，它的工作原理是让免疫细胞更好地瞄准那些不易被发现的“冷”肿瘤细胞（伪装得特别好的肿瘤细胞）。虽然这类药物有一个光明的未来，但它注定不会便宜。根据 GoodRx 的数据，Kimmtrak 的年用药成本为97.55万美元。

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​胰岛素

胰岛素是由我们的胰腺自然产生的，在调节血糖中起着关键作用。1型糖尿病患者需要定期使用胰岛素，因为他们不能自己产生胰岛素，而一些2型糖尿病患者可能也需要使用胰岛素。尽管有上百年的历史，但胰岛素的平均价格近年来一直在飙升。合成胰岛素有很多种形式，它们对身体产生影响的速度和在人体内停留的时间各不相同。最近，一些公司开始对最受欢迎的产品收取更高的费用。在美国，人们通常每月支付数百美元或更多来购买胰岛素。

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Zolgensma基因疗法

Zolgensma 是一种基因疗法，用于治疗罕见的遗传性脊髓性肌萎缩症。该疗法为患者提供了一个健康的人类SMN基因的功能副本，允许他们的细胞产生SMN蛋白，这对运动神经元的健康至关重要。Zolgensma（OAV101）注射液在美国的单次静脉注射费用高达 210 万美元。该药物的制造商诺华（Novartis）在 8 月11 日报告称，俄罗斯和哈萨克斯坦的两名患者在接受治疗几周后死于肝衰竭。然而，该公司认为，这种药物的好处仍然大于其风险。

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Myalept（美曲普汀）

瘦素是调节人体新陈代谢和细胞脂肪储存的重要激素，而 Myalept 就是瘦素的合成版本。作为一种注射剂，它被批准用于治疗患有某些形式的脂质营养不良（身体无法正常储存脂肪）的人的瘦素缺乏。Myalept 目前的用药成本为 77500 美元/月，一年约 93 万美元。它也是能在美国标准药店购买到的最昂贵的药物之一。