吃辣拉肚子中医辨证，一吃辣的就拉肚子是怎么回事？

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本期问题

亲爱的中六君，我一吃辣的和冷的就闹肚子，医生说是肠易激综合征，要注重生活调养。请问应该怎么做？

日常应避免食用辛辣、高糖、油炸的食物，以及过凉、过热的食物。尤其要避免“热辣+冰冷”的组合，比如吃火锅、烧烤时配冷饮。

注意保暖，腹部特别是肚脐别着凉。放松心情，避免过度紧张或焦虑。

当出现不良情绪时，可以通过转移注意力、运动、写日记等方式来解压。

犯病时，若症状持续或难以耐受，应及时就诊。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠病，特点是在没有特定和独特的器质性病变的情况下，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘和腹泻可交替出现，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常。

肠易激综合征在当代很常见，说白了，就是胃肠道变得敏感娇气。

检查时，通常不会发现什么毛病，但胃肠道一受到冷热刺激，或紧张、着凉之后，特别容易犯病，出现持续性或间歇发作的腹痛、腹胀、腹泻、大便异常等症状。

哪些人是易感人群？

我国普通人群的肠易激综合征总体患病率为1.4%-1.5%，女性患病率略高于男性，各年龄段人群中都有发病，但以18-59 岁的中青年更为常见。

对于部分肠易激综合征患者来说，虽然存在肠道症状，但能维持基本的生活和工作，所以常常不重视。只有25%的肠易激综合征患者到医院就诊。

如何判断自己是哪种“肠易激”？

肠易激综合征根据大便情况可分为便秘型（一型、二型）、腹泻型（五型到七型）、混合型（腹泻和便秘交替出现）和不定型，医生一般根据下图情况及大便频次判断您属于哪种类型的肠易激综合征。

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治疗的方法

肠易激综合征的治疗方法因人而异。有引起本病明确的食物因素，或心理紧张、情绪障碍者，如可能，应避免这些因素。

对大多数患者，尤其是主要表现为便秘者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。

总的来说，普通饮食即是较好的选择。有许多人确实感觉少吃多餐比暴饮暴食好〔比如一天进食5～6次比进食3次要好〕。

有腹胀和胃肠胀气者应避免食用豆类、卷心菜以及其他难以消化的食物。应避免大量摄入加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖。只能小量进食果糖（水果、浆果和一些植物中的常见成分）。

低脂饮食对改善患者症状有一定作用，尤其是对于胃排空过快或者过慢的患者。

同时患有肠易激综合征和乳糖酶缺乏症者应避免进食奶制品，即使一些乳糖酶缺乏症患者可能每天能耐受少量牛奶制品。

有些肠易激综合征患者，尤其是主要症状是便秘者，可通过进食较多纤维素来改善症状。

本文指导专家

消化内科 张敏 副主任医师

消化内科一区副主任

学术任职：

《中华炎性肠病杂志》编辑部主任；

中华医学会消化病学会IBD协作组青年club委员；

中华医学会肠外肠内营养学分会第六届委员会青年委员；

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会IBD专家委员会委员；

广东省医学会消化病学分会IBD学组委员；

广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会第二届委员会委员；

广东省卫生经济学会营养健康专业委员会常务委员；

美国约翰-霍普金斯医学院访问学者。

学术专长：长期从事消化病学临床、教学及科研工作，擅长消化科常见疾病如慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、消化道出血、便秘、炎症性肠病、胰腺炎以及肝胆疾病等的诊治，对溃疡性结肠炎、克罗恩病的内科治疗有较深入的研究。

出诊时间：周四下午、周五上午

责任编辑：张源泉、唐小雨

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

文章部分内容来源于公共卫生与预防医学

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